Lumbalno klizanje - Spondilolisteza - Spondiloliza

 

To je klizanje kičmene kosti preko susjedne kičme. Pomicanje kičme sužava kičmeni kanal i dolazi do kompresije živca. Njegova medicinska nomenklatura je "spondiloliza ili spondilolisteza". To je bolest koja je u narodu poznata kao "skliznuti struk".

 

Može se javiti kod mladih ljudi s urođenim nedostatkom razvoja zglobova i kostiju koji povezuju kičmu. Stariji od 40 godina, može se javiti kao posljedica traume ili prijeloma uslijed resorpcije kostiju.

Najčešće je u predelu lumbalnih kralješaka.

 

Vrste pomaka u struku mogu se navesti na sljedeći način:

 

  • Displastični (urođeni) tip: Obično se viđa na najnižem nivou. Javlja se u mladoj dobi.

  • Istmički tip: (zbog prijeloma prevlake) čest je u srednjoj životnoj dobi.

  • Traumatični tip: Javlja se kada se pedikule slome kao rezultat teške traume.

  • Patološki tip: Primećuje se kod bolesti kao što su tumor, Paget, osteogenesis imperfecta, ahondroplazija, reumatoidni artritis.

 

Simptomi lumbalnog klizanja

 

Obično možda nije asimptomatsko. Stoga se može slučajno dijagnosticirati. Simptomi pomicanja struka mogu se navesti na sljedeći način:

 

  • Jaki, pekući bol u struku (bol se pojačava kada stojite, hodate, vježbate i savijate se unatrag.)

  • Utrnulost, bol, napetost mišića, slabost u nogama

  • Povećani nagib struka ili poteškoće u hodanju

  • Ako je povezan s uskim kanalom, grčevi u nogama i bokovima, zajedno sa slabošću tijekom dugih šetnji.

 

Dijagnoza pomaka struka

 

Rendgen: Lako se može dijagnosticirati dvostranom običnom radiografijom snimljenom u stojećem položaju. Procjena se može izvršiti prema stepenu klizanja. Ako je klizanje manje od 25%, smatra se 1. stepenom, 25-50% 2. stupnjem, 50-75% 3. stupnjem ili više.

 

Kompjuterizovana tomografija : Na direktnim radiografskim snimcima može se propustiti fraktura stražnjih elemenata kičme. Daje informacije o stanju kičmenog kanala i kostiju. Mogu se uočiti prijelomi i nedostaci zgloba.

 

Snimanje magnetnom rezonancom: Koristi se u procjeni patologija diska i ligamentnih lezija, neuroloških elemenata. Važno je za dijagnozu uskog kanala.

 

Tretman lumbalnog klizanja

 

Konzervativni tretman

 

Inicijalno primijenjeni lijekovi protiv bolova, hladne i vruće terapije, injekcije epiduralnih steroida , fizikalna terapija (Uz protokole liječenja koji se primjenjuju u fizikalnoj terapiji; osiguravaju se smanjenje bola, značajno povećanje opsega pokreta i funkcije u lumbalnoj regiji, stabilizacija kičme. treba preferirati više od hodanja), kod pacijenata s konzervativnim protokolom liječenja preporučuju se vježbe istezanja fleksije i izometrične vježbe istezanja struka. Prigovori na bol obično nestaju ovim tretmanima. Ako bol traje 3 mjeseca ili je razvoj "gubitka snage" najvažniji pokazatelj da je pacijent kandidat za operaciju.

 

Hirurgija lumbalnog pomaka

 

Operacija je potrebna kod pacijenata s okliznutim leđima koji ne uspiju konzervativno liječiti. U operaciji; dekompresija nerva, primjenjuje se stabilizacija kičmenom fuzijom. Kičmene kosti se fiksiraju pomoću titanovih vijaka, šipki i posebnih kaveza za međusobno spajanje. Cilj fuzijske kirurgije je spriječiti nestabilnost i smanjiti bol povezan sa degenerativnim fasetnim zglobovima. Korištenjem ovih implantata obnavlja se fiziološko poravnanje kralježnice i dolazi do indirektne dekompresije s otvaranjem neuralne foramine.

 

Nakon operacija pomicanja struka

 

Kada se nakon operacije možete vratiti na posao, ovisi o poslu koji radite. Ako imate posao za stolom, na posao se možete vratiti za samo 2-3 sedmice nakon operacije. Ako se vaš posao temelji na tjelesnoj snazi, možda ćete trebati pričekati i do 2 mjeseca da kosti zaraste i proključaju. Potpuni program postoperativne rehabilitacije preporučuje vam se za povratak u svakodnevni život.

Dr. Tamer Tekin