Sinovijalna cista

 

Sinovijalne ciste su cistične strukture koje se javljaju oko nervnog korijena. To su patologije koje mogu oponašati herniju diska i treba ih imati na umu u diferencijalnoj dijagnozi pacijenata koji imaju iznenadne radikularne simptome. Sinovijalne ciste su periartikularne ciste sinovijalne membrane i sadrže uglavnom svijetlu do žutu mucinsku tečnost ili plin. Lumbalne intraspinalne sinovijalne ciste su najčešće u 60-ima; Češći je kod žena nego kod muškaraca. Facet artroza obično igra ulogu u njenoj patofiziologiji. Lumbalne sinovijalne ciste su najčešće na nivou L4-5, gdje su lumbalni pokreti najveći.

 

Simptomi sinovijalne ciste

 

  • Bol u leđima

  • Bol u nogama

  • Paraliza

 

Dijagnoza sinovijalne ciste

 

Takođe se može slučajno dijagnosticirati u asimptomatskim slučajevima. U diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu švannom, meningiom i metastaze. Degenerativne promjene brzinom od 60% i spondilolisteza , premda znatno manjom brzinom, mogu se primijetiti u izravnoj radiografiji. Magnetska rezonancija (MR) je najbolja dijagnostička metoda. Tipično promatranje plina na magnetskoj rezonanci je dijagnostičko. Pored toga, u cisti se mogu primijetiti krvarenja i krhotine. Kompjuterizovana tomografija (CT) omogućava kalcifikaciju u zidu ciste uz fasetni zglob.

 

Tretman sinovijalne ciste

 

U liječenju se mogu koristiti konzervativne ili hirurške metode. Konzervativni tretman uključuje odmor, analgetik, primjenu steznika i aspiraciju ciste i / ili injekciju steroida. Konzervativno liječenje može se pokušati kod pacijenata bez očiglednih neuroloških deficita, a hirurško liječenje treba dati prednost pacijentima s radikularnim simptomima.

 

Iako prirodna istorija lumbalnih intraspinalnih sinovijalnih cista nije u potpunosti poznata, njihova spontana regresija izuzetno je rijetka, za razliku od kila lumbalnog diska. Hirurško liječenje je najpoželjnija metoda liječenja. Indikacije za hirurško liječenje su simptomatska radikulopatija, mijelopatija, progresivni neurološki deficit i trajni bol. Dobri rezultati mogu se dobiti kod većine pacijenata sa hirurškim liječenjem. U operativnom liječenju dovoljna je ekscizija ciste i jednostavna dekompresija. U slučajevima s degenerativnom kičmenom stenozom , pored jednostavne ekscizije ciste, potrebno je izvršiti i laminektomiju i dekompresiju.

Dr. Tamer Tekin

sinovijalna cista